Os cambios non naturais na cartilaxe e nos ósos da columna vertebral provocan o desenvolvemento da enfermidade, que, segundo o código ICD-10, refírese á localización de M42 e chámase osteocondrose torácica. A parte media da columna vertebral experimenta menos estrés que a lumbar e o cervical, pero as deformidades son difíciles de curar. A carga distribúese de forma desigual debido á configuración redondeada do esternón, aparecen osteofitos e outras manifestacións displásicas.
Síntomas e signos
A enfermidade ocorre no núcleo pulposo do disco intervertebral, esténdese ao anel fibroso fibroso e outras partes do segmento vertebral, que garanten a mobilidade da columna vertebral. Os cambios maniféstanse por compresión, trastornos e síndromes neurolóxicos reflexos ou mixtos.
A dor maniféstase co esforzo físico. Hai diferentes tipos de sensacións:
- dor leve e prolongada na rexión torácica chámase dorsalxia;
- cólico agudo e agudo, provocando unha difícil inhalación ou exhalación, levando á inmobilidade dos músculos - dorsago.
Os síntomas e o tratamento da osteocondrose da columna vertebral torácica dependen do grao de desgaste do aparello óseo e do estadio de envellecemento, que son xeneralizados e locais.
Os síntomas inclúen:
- danos nos procesos periféricos dos nervios (neuralxia), caracterizados por ataques dolorosos ao longo dos vasoconstrictores intercostais;
- concentración de dor no lado esquerdo do peito ou a aparición dunha forte sensación dolorosa de natureza zóster;
- diminución da mobilidade da columna vertebral na zona do peito;
- entumecimiento nos brazos e mans;
- diminución da función sexual;
- a aparición de dor na zona dos órganos internos, pode dar ao corazón, estómago, fígado;
- lumbago no pescozo, nos pómulos e na cabeza, tose ou un nudo na gorxa;
- arritmia, taquicardia, febre.
Os signos de osteocondrose disfrazan de manifestacións de enfermidades relacionadas, polo que os síntomas son ambiguos. Os nervios espinales concéntranse ao redor da columna vertebral; cando están fixados, os sinais son enviados a diferentes partes do corpo e órganos.
Causas da osteocondrose
Non hai información exacta sobre que factores deforman os discos intervertebrais. Unha razón común para a osteocondrose é a escoliose ou curvatura da columna, que se rexistra con máis frecuencia na infancia e na adolescencia.
A teoría considera tales factores de deformidade vertebral:
- disontoxenético;
- hormonal;
- vascular;
- funcional;
- involutivo;
- infeccioso;
- inmune;
- dismetabólico;
- mecánica;
- hereditario.
O deterioro e o envellecemento dos ósos e da cartilaxe prodúcese como resultado da exposición previa a condicións adversas. As dexeneracións atróficas na columna vertebral están predeterminadas por un factor xenético, e unha enfermidade con síntomas clínicos xorde baixo a influencia dun ambiente esóxeno e endóxeno.
A consecuencia en forma de complicacións no traballo das vértebras ocorre cando o proceso de destrución de substancias complexas prevalece sobre a súa síntese. Prodúcese unha exacerbación cando se perturba a fonte de alimentación do disco e hai unha escaseza de elementos útiles. A penetración de elementos e produtos de disimilación diminúe, a viabilidade celular diminúe e as partes das células acumúlanse debido á autodestrución. A produción de proteínas complexas redúcese, as fibras de coláxeno son destruídas.
O efecto mecánico sobre a formación conectiva anular aumenta, a estrutura en capas está desorganizada, o esqueleto fibroso está rasgado. O disco está magullado baixo a influencia de factores biomecánicos e movementos do corpo, e a súa capacidade de fixación diminúe. Os vasos sanguíneos e os nervios poden crecer no anel debido á diminución da presión hidrostática.
Métodos de diagnóstico
No proceso de recoñecemento identifícanse factores radiculares, dor, reflexos, miotónicos, autonómicos e vasculares. O mellor método de exame é difícil de identificar, porque en cada caso, o diagnóstico faise individualmente.
Os principais métodos son:
- diagnóstico de raios X;
- TAC;
- Resonancia magnética.
A radiografía analiza o estado da columna vertebral, as imaxes danse en proxeccións oblicuas, laterais e directas. Ás veces, para unha foto, unha persoa dóbrase, desdobrase ou se dobra cara ao lado.
A radiografía de contraste divídese nos seguintes estudos:
- pneumomielografía: inxéctanse de 20 a 40 ml de aire na canle espiñal;
- anxiografía: inxéctanse 10 ml de axente de contraste na luz vertebral e tómanse de 7 a 9 imaxes en 2-3 segundos;
- mielografía: inxéctase un líquido colorante no lume subaracnoideo, seguido dunha transiluminación da estrutura;
- discografía: a substancia manchada inxéctase directamente no disco para un exame localizado.
A tomografía computarizada avalía a estrutura ósea e tecido, o estado dos vasos sanguíneos. O método indolor toma imaxes tridimensionais en poucos minutos.
Beneficios do CT:
- alta velocidade de detección;
- cribado de áreas "mudas" durante os diagnósticos en movemento;
- a posibilidade de anxiografía multiespiral;
- recoñecemento de obxectos longos coa obtención de cortes de baixo espesor de alta calidade.
A resonancia magnética utiliza o campo magnético dunha máquina que constrúe átomos de hidróxeno no corpo humano en paralelo coa acción. As partículas sinalan, rexístrase a resposta. O tomógrafo recoñece as ondas e mostra o resultado na pantalla. Coa resonancia magnética, non hai radiación, o método é menos perigoso, pero non se recomenda para mulleres embarazadas.
Tratamento e prevención
É necesario tratar a osteocondrose en varias etapas, a complexidade depende da gravidade da enfermidade, contra-indicacións e recursos corporais.
Métodos:
- drogas e medicamentos;
- métodos de fisioterapia, exercicios para eliminar pinzas, aliviar a condición do paciente;
- operación.
Hai unha dirección de kinesiterapia, dentro da cal é posible curar os problemas da columna en forma de hernia, espondilose con ximnasia de rehabilitación. Ademais, desenvolveuse un método de recuperación despois da cirurxía.
Os exercicios de ioga axudan a homes adultos, mulleres, un neno a superar a dor, advertindo que o principal é unha actitude psicolóxica.
Medicinas
Os medicamentos son prescritos por un neurocirurxián ou neuropatólogo de acordo coa tarxeta e a historia clínica. Os pacientes toman medicamentos nun hospital ou na casa, o principal é seguir as instrucións e non desviarse do réxime de inxestión.
Medicamentos comúns:
- Os AINE alivian a dor, a febre e a inflamación;
- os relaxantes musculares reducen o ton muscular do esqueleto;
- as hormonas reducen a dor neurálxica;
- as vitaminas B2, B6, B12, A e C tómanse durante a remisión e para a profilaxe simple;
- os diuréticos alivian o inchazo e liberan os nervios radiculares pinchados;
- estimulantes neurometabólicos melloran o metabolismo nos tecidos nerviosos;
- os condroprotectores restauran a cartilaxe das vértebras despois do dano.
Ás veces, o paciente fai sen medicación na primeira fase da aparición de sensacións desagradables. É suficiente facer exercicio, usar un masaxe.
Fisioterapia
Este tipo de exposición úsase xunto co tratamento farmacolóxico ou por separado. Ademais, aplícase descanso na cama, aplícase calor á zona afectada. As receitas populares úsanse para aliviar a dor.
A fisioterapia nunha institución médica inclúe procedementos:
- ultrasóns e fonoforese;
- terapia de ondas de choque;
- impacto do detensor;
- terapia con láser;
- electroterapia;
- ondas magnéticas;
- fangoterapia e balneoterapia;
- masaxe.
Os ultrasóns implican o efecto das ondas de alta frecuencia sobre os tecidos, o que reduce a sensibilidade á dor. Coa ultrafonoforese, engádense analxésicos e fármacos antiinflamatorios para a súa mellor entrega ás zonas afectadas.
A terapia de ondas de choque é a transmisión dunha onda acústica á zona dolorosa, úsase para mellorar a circulación sanguínea, acelerar o metabolismo. A terapia detensor consiste en estirar a columna vertebral utilizando o peso corporal do paciente.
A terapia con láser baséase na xeración de láseres con helio e neón para activar correntes bioeléctricas nas fibras nerviosas. O láser actúa sobre as raíces nerviosas inflamadas na rexión paravertebral ao longo da rexión torácica.
A electroterapia mellora a nutrición e o metabolismo dos produtos nos tecidos, e as correntes de impulso afectan as terminacións sensoriais nerviosas. As ondas de baixa frecuencia alivian a dor aguda e úsanse como axuda inicial.
A terapia magnética úsase para aliviar o inchazo, os espasmos e a inflamación. Un indutor de onda magnética colócase na rexión torácica afectada. A balneoterapia e a fangoterapia consiste en nadar en piscinas, tomar baños, duchas de contraste para o tratamento e durante a recuperación. O metabolismo normalízase, o fluxo sanguíneo ás áreas afectadas é acelerado, a dor e a inflamación redúcense.
A masaxe terapéutica para a osteocondrose da columna torácica é o baleiro, a drenaxe puntual e linfática, mellora a microcirculación sanguínea, a nutrición dos tecidos e tonifica os músculos. As sesións son dirixidas por un especialista competente, se confías na columna vertebral aos afeccionados, poden producirse consecuencias perigosas. A masaxe prescríbese despois do final da fase aguda, a primeira sesión non debe exceder os 10 minutos.
Tratamento operatorio
O paciente está indicado para unha operación se o tratamento médico, a masaxe e outros procedementos non alivian a condición.
A intervención divídese en 2 fases:
- eliminación da causa da dor severa (descompensación);
- estabilización da columna vertebral.
Mediante o abordaxe posterior realízase unha facetomía, poisas articulacións facetarias poden presionar os nervios. A foraminotomía é a expansión da canle radicular a través da cal o nervio sae da vértebra. A laminectomía elimina a parte posterior da vértebra, que protexe a luz da columna vertebral e presiona o cerebro debido á deformidade. A laminotomía consiste en ampliar a abertura da canle, onde se atopa a medula espiñal, mentres se elimina un fragmento separado da rexión posterior da vértebra.
A cirurxía anterior realízase se hai unha protuberancia (abombamento do disco vertebral cara á luz da columna) ou unha hernia sobresae cara á canle.
Para a descompresión frontal úsanse os seguintes métodos:
- discectomía - eliminación dun disco enteiro ou dunha parte separada del;
- corpectomía: extirpación dunha vértebra enteira e un disco adxacente seguido da implantación.
A discectomía e a corpectomía conducen á desestabilización da columna e aumentan o risco de defectos neurolóxicos. Utilízase fixación ríxida ou fusión de tres vértebras (fusión).
Prevención da osteocondrose torácica
As exacerbacións da enfermidade reducen a capacidade de traballo e a calidade da vida humana, polo que se presta especial atención á prevención. Como resultado, a dexeneración vertebral aparece máis tarde e evítase a discapacidade.
Métodos para previr a enfermidade:
- diminución da actividade física na columna vertebral;
- non podes estar quieto por moito tempo sen cambiar o membro de apoio, podes apoiarte nun obxecto improvisado ou nunha parede;
- non se recomenda sentar nun escritorio durante moito tempo e cando se traballa cunha computadora, cómpre facer pausas activas, camiñar;
- os colchóns e os reposacabezas ortopédicos son seleccionados para durmir;
- mentres corres e camiñas, cómpre evitar xiros e saltos bruscos, andar con zapatos que absorben os golpes con tacóns pequenos;
- levar pesos non superiores a 10 kg, levántase gradualmente desde a posición sentada.
No coche, cómpre utilizar refugallos para as costas e os apoyacabezas, mentres que o asento do condutor debe ser ríxido. O traballo non se pode realizar nunha posición de media inclinación, pode estar de pé ou sentarse. Os músculos ben desenvolvidos soportan o esqueleto, polo que prestan atención á educación física e ao endurecemento viables.
Posibles complicacións
A enfermidade desenvólvese durante moito tempo, ás veces os síntomas da dor non aparecen inmediatamente. Calquera cambio dexenerativo na rexión torácica leva á aparición de patoloxías.
Tipos de complicacións:
- patoloxía dos vasos cardíacos con infarto de miocardio posterior ou angina de peito;
- neuralxia intercostal ou inflamación dos nervios periféricos con dor no peito por compresión da raíz;
- protrusión dos discos intervertebrais.
As complicacións ocorren con formas avanzadas de osteocondrose, polo que o tratamento oportuno nas fases iniciais axudará a evitar enfermidades concomitantes.